攝護腺是什麼？
首先，讓我們來了解一下攝護腺。攝護腺是男性生殖係統中的一個重要器官，它位於膀胱下方，包繞著尿道。隨著年齡的增長，攝護腺可能會出現各種問題，如攝護腺增生和攝護腺炎症等。
攝護腺是一種腺體器官，又稱為前列腺，屬於男性生殖系統的一部分。攝護腺的功能如下圖：
- 外分泌腺體：製造部份精液(15-30%)
- 內分泌腺體：提供男性荷爾蒙轉換成二氫睪固酮(DHT)的場所
- 精子：賦予精子活力並保護精子，協助順利射精
- 括約肌：幫助尿流控制，束緊膀胱口，調節排尿，引導精液射出的力量
攝護腺肥大的原因有哪些？
隨著年齡增長，攝護腺體腫大，這種細胞增生現象屬於良性，且不會導致癌症，因此稱為良性攝護腺肥大。
目前造成細胞增生的機轉仍未明確，但普遍認為和體內的二氫睪固酮(Dihydrotestosterone, DHT) 刺激最有關係。正常男性攝護腺組織中的間質細胞含有5α-還原酶(5α-reductase)，其作用是使睪固酮(Testosterone) 轉變為另一種男性荷爾蒙的代謝物，稱為二氫睪固酮。隨著年齡增長，男性體內的5α-還原酶活性會慢慢增加，使體內的二氫睪固酮濃度升高，攝護腺因長期受到二氫睪固酮的刺激，因而產生良性攝護腺增生。而其他可能的致病因子如下：
- 老化
- 慢性發炎
- 肥胖
- 基因
攝護腺肥大的七大症狀與評估方法
攝護腺肥大症狀如下：
攝護腺增生會壓迫到尿道，導致尿液由膀胱排出時受到阻礙，進而出現下泌尿道症狀。症狀大致分為兩大類型、7種症狀：
| 刺激性症狀 | |
| 頻尿 | 每天排尿次數大於8次以上 |
| 急尿 | 有想排尿的急迫感 |
| 夜尿 | 睡眠間會醒來排尿 |
| 阻塞性症狀 | |
| 排尿遲滯 | 上廁所時要等上一段時間才開始排尿 |
| 排尿困難 | 需要用力擠壓才能開始排尿 |
| 餘尿 | 膀胱排空不完全，上完廁所仍有尿意 |
| 排尿狀況 | 尿流的力量減弱、斷斷續續的排尿、排尿後滴滴答答 |
攝護腺肥大評估表：
我們可以藉由國際通用的下泌尿道症狀自我評量表，評估攝護腺肥大的可能性與嚴重度。下列表格有7個與攝護腺肥大症狀相關的問題，將每一問題的分數加總，若總分數在0-7分，則為輕度症狀，8-19分為中度症狀，20-35分為重度症狀。藉由這個量表，我們可以了解目前症狀的嚴重度，並盡快安排前往醫療院所就醫診斷。
以下為國際攝護腺徵狀評分表 International Prostate Symptom Score (I-PSS)
攝護腺肥大怎麼辦？該如何保養與治療？
當我們至醫院就診時，除了評估下泌尿道的症狀，醫師也會詳細詢問過往病史與正在服用的藥物，必要時安排下列檢驗項目，以確認症狀的嚴重度並排除其他發炎或癌症的可能性。
| 肛門指檢 | 50歲以上的男性，每年至少要做1次肛門指診，可檢查出攝護腺大小、是否有硬塊，最重要的目的是辨識有無攝護腺癌。 |
| 尿液分析 | 檢查是否有血尿、發炎或蛋白尿現象。 |
| 超音波 | 經直腸攝護腺超因波(TRUS) 可測量攝護腺體積的大小。 |
| 尿流速檢查 | 正常男性尿流速每秒為20-25毫升作為服藥後追蹤的指標之一。 |
| 尿液細菌培養 | 檢查是否有泌尿道感染。 |
| PSA 血液篩檢 | 血清攝護腺特異抗原(PSA) 由攝護腺的上皮細胞分泌，只要攝護腺有任何病狀，其數值都會上升。由於PSA上升比指診摸到硬塊的時間提早五年出現，可幫忙早期診斷攝護腺癌。 |
經診斷為攝護腺肥大時，如果症狀輕微，醫師可能會建議持續觀察；症狀嚴重時，會以處方藥物或手術來治療。
藥物治療：
- α-交感神經受體阻斷劑：舒緩攝護腺平滑肌，改善對尿道的壓迫。
- 犀利士5mg-還原酶抑制劑：阻斷DHT的生成，使肥大的攝護腺縮小。
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使用藥物治療，犀利士5mg每日錠是最好的藥物，相信大家對犀利士並不陌生，作為治療男性勃起功能障礙的藥物，犀利士在全球範圍內被廣泛使用。
然而，近年來有一些研究開始關註低劑量犀利士5mg對攝護腺健康的潛在影響。今天，我們就來聊一聊這個話題。
那麼，低劑量犀利士5mg是如何與攝護腺健康産生聯係的呢？一些研究發現，犀利士5mg可以通過鬆弛平滑肌、增加血流和改善微循環等機製，對攝護腺産生潛在的益處。低劑量犀利士5mg可能有助於減輕攝護腺增生引起的癥狀，如尿頻、尿急和排尿睏難等。
一般而言，如有嚴重阻塞現象、尿滯留、腎臟機能不全、腎及輸尿管水腫等情形，或是復發性泌尿道感染及攝護腺引起的血尿，醫師可能會建議手術治療。手術除可避免長期尿路出口阻塞所造成的後遺症外，並可改善生活品質。
對於攝護腺健康問題，最好的做法是保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動和定期進行前列腺檢查。如果你有攝護腺相關的癥狀或疑慮，建議及時谘詢醫生，以便獲得專業的診斷和治療建議。有關於如何使用犀利士5mg低劑量保養治療攝護腺的，可以參考文章：犀利士5mg每日錠攝護腺保養手冊 | 正確吃法與心得
手術治療：
- 經尿道前列腺單極電刀切除術（monopolar Transurethral resection of the prostate, monopolar TURP）治療攝護腺肥大的標準處理方法之一，內視鏡直視下利用非溶血的沖洗液和單極切割刀，將攝護腺組織一片片的切割下來，刮出一個隧道型空腔，改善排尿狀況。為常規手術，沒有傷口，一般只需住院3-4天，甚少有併發症產生。
- 經尿道攝護腺雙極電刀氣化術或括除術(bipolar TURP)治療攝護腺肥大的標準處理方法之一，比單極電刀更安全。雙極技術能量大多集中在切割刀上，對於周邊組織和心臟節率器的影響較小。且手術中使用生理食鹽水，可避免使用蒸餾水的monopolar TURP可能發生的水中毒相關併發症。
- 經尿道前列腺切開術（TUIP）適用於前列腺輕微增大但症狀較嚴重的病人，手術不會切除前列腺組織，而在膀胱頸上作一個切口，以放寬尿道。
- 傳統攝護腺開腹式手術經由開腹手術直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺，由醫師評估病人情況決定。
- 達文西攝護腺切除首務經由腹腔鏡及達文西機械手臂手術直接移除攝護腺，適合體積非常大的攝護腺，相較於傳統攝護腺開腹式手術，傷口小，出血量少，恢復快，由醫師評估病人情況決定。
- 經尿道雷射手術優點為較不會出血、安全性高、恢復較快、住院時間較短。分為雷射攝護腺切割、氣化及剜除手術，其中以剜除手術的手術難度最高，可以完整的將增生的攝護腺剜除。
日常保養：
日常中，我們亦可透過清淡飲食、營養素補充、膀胱訓練與練習凱格爾運動等來改善生活品質。而目前對攝護腺有科學實證意處的營養素如下：
- 魚油魚油藉由抑制前列腺素的生成，而有抗發炎作用。根據一項研究發現，試驗組服用攝護腺肥大治療藥物，同時併用魚油(300毫克,一天三次)；而對照組僅服用攝護腺肥大治療藥物。在試驗開始後一個月，併用魚油的受試者，攝護腺症狀相較於對照組即有顯著改善；在試驗開始後六個月，攝護腺的體積相較於對照組亦有顯著減少，且兩組的安全性沒有差異，顯示魚油對攝護腺肥大患者，是安全且有益處的營養補充品。
- 茄紅素茄紅素是蔬菜水果中的一種脂溶性天然抗氧化劑，抗氧化效力較β-胡蘿蔔素和維他命E都還要來得高，可改善早期的攝護腺肥大。一項亞洲試驗顯示，使用茄紅素500毫克一天兩次，於8週後即顯著減輕症狀，並大幅改善患者的生活品質。茄紅素需要每天攝取才能達到保健效果，根據美國癌症學會的資料顯示，每天攝取30毫克以下的茄紅素是安全無虞。
- 南瓜籽油南瓜籽油含有豐富的類胡蘿蔔素、脂溶性維生素，與抑制5-α還原酶活性、降低性激素結合球蛋白、抗炎效果及改變膽固醇代謝有關。研究顯示，每日睡前服用500毫克南瓜籽油，於三個月後可減輕30%攝護腺症狀、減少餘尿量、降低夜尿發生率，進而改善生活品質。
- 瑪卡瑪卡（西班牙語 Maca）又稱秘魯人蔘（Peruvian Ginseng），學名 Lepidium meyenii，是原產於南美洲安第斯山脈的一種十字花科植物，根部有紅、黑、紫等顏色，含碘量較高，食用形式以乾燥粉末為主。一項動物試驗發現，瑪卡可有效減少動物攝護腺體的重量，且隨著劑量增加而效果成正比，瑪卡減少攝護腺重量的效果，甚至優於試驗中的藥品對照組 (5α-還原酶抑制劑，Finasteride)。瑪卡藉由逆轉雄性激素活性，來達到預防攝護腺疾病的效果，並且其成分代謝物，可抑制攝護腺癌細胞的增生。
藥師總結
當出現下泌尿道症狀時，不必對就診感到害怕或害羞，攝護腺肥大是男性隨著年紀增長而常見的疾病，及早就醫更可協助我們控制病症，甚至預防攝護腺癌的發生。
聲明：（本藥局所提供的資訊是以現狀為基礎，並代表是正確、完整、及時、適當。所有資訊及產品可用於診斷、治療、治癒或預防疾病，有專業醫生的診斷及建議，對於資訊的遺漏可負責任，亦對讀者應用本藥局內容之結果負責。建議就身體狀況，向專業醫療人士尋求具體方案及處方，切勿拖延與濫用。）
